Práticas de enfermeiros na prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino / Practices performed by nurses in the prevention and screening of breast and cervical cancer / Prácticas de enfermería en la prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino

Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

Atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus: revisión integrativa / Mental health nursing care for people with diabetes mellitus: An integrative review / Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa

Objetivo: evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre la atención de enfermería en salud mental a personas con diabetes mellitus en los diferentes niveles de atención de salud. Método: revisión integrativa de la literatura. Búsqueda en cinco bases de datos. Muestra de 14 estudios, exportados al gerenciador EndNote®. Los datos se organizaron en planilla de Microsoft Excel®. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. Las etapas de muestreo, categorización, evaluación, interpretación de resultados y síntesis de los estudios incluidos fueron realizadas por dos revisores de manera independiente y ciega. El análisis descriptivo de resultados está presentado en tres categorías. Resultados: recomendaciones para autocuidado reforzado por la red de apoyo social, incluyendo herramientas y estrategias de los ámbitos físico y psíquico; estrategias de comunicación terapéutica y psicoterapia, haciendo foco en la psicoterapia y la comunicación terapéutica; e intervenciones de autogestión/autogerenciamiento, abordando el autocuidado en base a teorías conductuales. Conclusión: la síntesis de conocimientos reveló que las pautas de autocuidado reforzadas por la red de apoyo social, las estrategias de comunicación terapéutica y psicoterapia y las intervenciones de autogestión/autogerenciamiento son intervenciones positivas que ayudan a las personas con diabetes mellitus y trastornos mentales a prevenir complicaciones.

Objective: evaluate the evidence available on mental health nursing care for people with diabetes mellitus at different levels of health care. Method: integrative literature review. The search was conducted in five databases. The sample consisted of 14 studies. The studies were exported to the EndNote manager and their data to a Microsoft Excel spreadsheet. The methodological quality of the studies was evaluated using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Sampling, categorization, evaluation, interpretation of the results, and synthesis of the included studies were carried out by two reviewers independently. The descriptive analysis of the results is presented in three categories. Results: self-care guidelines enhanced by the social support network, encompassing physical and psychological tools and strategies; therapeutic communication and psychotherapy strategies, focusing on psychotherapy and therapeutic communication; and self-management interventions, addressing self-care based on behavioral theories. Conclusion: the synthesis of knowledge revealed that guidelines for self-care enhanced by the social support network, psychotherapy and therapeutic communication strategies, and self-management interventions are positive interventions that contribute to people with mental disorders and diabetes mellitus in the prevention of diseases.

Objetivo: avaliar as evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus nos diferentes níveis de atenção à saúde. Método: revisão integrativa da literatura. Busca realizada em cinco bases de dados. Amostra composta por 14 estudos. Os estudos foram exportados para o gerenciador EndNote, e seus dados, para uma planilha desenvolvida pelo Microsoft Excel. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Etapas de amostragem, categorização, avaliação, interpretação dos resultados e síntese dos estudos incluídos foram realizadas por dois revisores de forma independente e mascarada. A análise descritiva dos resultados é apresentada em três categorias. Resultados: orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, englobando ferramentas e estratégias no âmbito físico e psíquico; estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia, focalizando a psicoterapia e a comunicação terapêutica; e intervenções de autogestão/ autogerenciamento, abordando o autocuidado com base em teorias comportamentais. Conclusão: a síntese do conhecimento revelou que as orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia e intervenções de autogestão/autogerenciamento são intervenções positivas que auxiliam as pessoas com transtornos mentais e diabetes mellitus na prevenção de agravos.

El cuidado de Enfermería en cáncer infantil: una mirada desde los patrones sociopolítico y emancipatorio / Nursing Care in Childhood Cancer: A Look from the Sociopolitical and Emancipatory Patterns / O cuidado de Enfermagem em câncer infantil: um olhar a partir dos padrões sociopolítico e emancipatório

Introducción: en Enfermería el reconocimiento de los patrones emancipatorio y sociopolítico en la práctica no es evidente. Esta identificación permite la cualificación del cuidado en áreas de gran complejidad como la oncológica, que afecta a población infantil y a sus familias. Objetivo: conocer el significado de los patrones de conocimiento sociopolítico y emancipatorio en los profesionales de Enfermería durante el cuidado de los niños con cáncer y sus familias. Metodología: estudio cualitativo etnográfico en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez enfermeros con experiencias entre los seis meses y diecisiete años trabajando con población oncológica pediátrica. Y observaciones no participantes en dos instituciones de salud, una privada y otra pública. Los datos se estudiaron bajo el procedimiento de análisis propuesto por Michael Angrosino, que consta de las fases: gestión de datos, lectura general y clasificación de temas. Resultados: como producto del análisis de la información se establecieron tres grandes temas: contexto de cuidado; cuidado de enfermería; y expresiones de los patrones sociopolítico y emancipatorio en el cuidado. En la discusión se articularon los resultados con la teoría de Sistemas de Imogene King. Conclusiones: a partir de la interacción de los enfermeros con los pacientes y sus familias se logró identificar que estrategias como la educación, el seguimiento, la gestión de casos y de trámites administrativos son formas de fortalecer la gobernanza compartida y la equidad social, los cuales son índices de credibilidad de los patrones sociopolítico y emancipatorio.

Introduction: In Nursing, the recognition of emancipatory and sociopolitical patterns in practice is not evident. This identification allows the qualification of care in areas of great complexity such as oncology, which affects children and their families. Objective: To know the meaning of sociopolitical and emancipatory knowledge patterns in nursing professionals during the care of children with cancer and their families. Methodology: Qualitative ethnographic study in which semi-structured interviews were conducted with ten nurses with experiences between six months and seventeen years working with pediatric oncology population. And non-participant observations in two health institutions, one private and one public. The data were studied under the analysis procedure proposed by Michael Angrosino, which consists of the following phases: data management, general reading and classification of themes. Results: As a result of the analysis of the information, three major themes were established: context of care; nursing care; and expressions of sociopolitical and emancipatory patterns in care. In the discussion, the results were articulated with Imogene King's Systems theory. Conclusions: Based on the interaction of nurses with patients and their families, it was possible to identify that strategies such as education, follow-up, case management and administrative procedures are ways of strengthening shared governance and social equity, which are indices of credibility of sociopolitical and emancipatory patterns.

Art in evidence-based nursing practice from the perspective of Florence Nightingale / El arte en la práctica basada en evidencias en la enfermería bajo la perspectiva de Florence Nightingale / A arte na prática baseada em evidências na enfermagem sob a perspectiva de Florence Nightingale

ABSTRACT Objectives: to discuss, in the light of Florence Nightingale, the historical position of art as a constituent device of evidence-based nursing practice. Methods: reflective study anchored in the writings of Nightingale and other researchers with whom it is possible to have a profound dialogue on the theme "art in nursing". Results: art is related to two essential elements in the practice of nursing: knowledge and skill. Understanding science as knowledge and art as skill leads to the idea that both make it possible to combine technical competence, compassion, ethics, and individualization of care. Final Considerations: the art of nursing is the continuous exercise of detailed perception, so that the subjective aspect becomes the center to which the nurse's gaze converges, that which will allow them to unveil the "truth" posed by the patient, resulting in the best intervention for him.

RESUMEN Objetivos: discutir, basado en Florence Nightingale, sobre la posición histórica del arte mientras dispositivo constituyente de la práctica basada en evidencias en la enfermería. Métodos: estudio reflejo ancorado en los escritos de Nightingale y otros investigadores con los cuales se puede dialogar profundamente sobre la temática "arte en la enfermería". Resultados: el arte posee relación con dos elementos esenciales en el ejercicio de la enfermería: conocimiento y habilidad. Comprender ciencia como conocimiento y arte como habilidad lleva a la idea de que ambas permiten aliar competencia técnica, compasión, ética e individualización de los cuidados. Consideraciones Finales: el arte de la enfermería es el ejercicio continuo de la percepción detallada, de modo que el aspecto subjetivo se vuelve el centro para lo cual converge el mirar del enfermero, eso que lo permitirá desvelar la "verdad" puesta por el paciente, resultándole en la mejor intervención.

RESUMO Objetivos: discutir, à luz de Florence Nightingale, sobre a posição histórica da arte enquanto dispositivo constituinte da prática baseada em evidências na enfermagem. Métodos: estudo reflexivo ancorado nos escritos de Nightingale e de outros pesquisadores com os quais se pode dialogar profundamente sobre a temática "arte na enfermagem". Resultados: a arte possui relação com dois elementos essenciais no exercício da enfermagem: conhecimento e habilidade. Compreender ciência como conhecimento e arte como habilidade leva à ideia de que ambas permitem aliar competência técnica, compaixão, ética e individualização dos cuidados. Considerações Finais: a arte da enfermagem é o exercício contínuo da percepção detalhada, de modo que o aspecto subjetivo se torna o centro para o qual converge o olhar do enfermeiro, aquele que o permitirá desvelar a "verdade" posta pelo paciente, resultando na melhor intervenção para ele.

Aplicabilidade do Processo de Enfermagem na atenção hospitalar: interface com as melhores práticas / Applicability of the Nursing Process in hospital care: interface with best practices / Aplicabilidad del Proceso de Enfermería en la atención hospitalaria: interfaz con las mejores prácticas

Objetivo: analisar a aplicabilidade do Processo de Enfermagem em interface com as melhores práticas. Método: estudo transversal, realizado com 146 enfermeiros(as), mediante questionário estruturado tipo survey, aplicado entre maio e setembro de 2019, analisado por estatística descritiva e inferencial. Resultados: dos 146 enfermeiros(as), 115 (78,8%) realizavam o Processo de Enfermagem, sendo que 73 (50%) aplicavam as cinco etapas do Processo de Enfermagem. Destes 115, prevaleceram as etapas de coleta de dados 110 (95,7%) e implementação do cuidado 104 (90,4%). Houve associação significativa entre a aplicação das etapas do Processo de Enfermagem com o uso de sistemas de informação e escalas de avaliação. Algumas etapas do Processo foram associadas ao uso de Sistemas de Linguagem Padronizada e teorias de enfermagem. Conclusão: o Processo de Enfermagem configura-se como estratégia para consolidar as melhores práticas, fundamentando as ações em evidências científicas e nas necessidades do indivíduo mediante expertise clínica e qualificação dos registros.

Objective: to analyze the applicability of the Nursing Process in interface with best practices. Method: cross-sectional study, conducted with 146 nurses, using a structured survey questionnaire, applied between May and September 2019, analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: of the 146 nurses, 115 (78.8%) performed the Nursing Process, and 73 (50%) applied the five steps of the Nursing Process. Of these 115 prevailed the steps of data collection 110 (95.7%) and implementation of care 104 (90.4%). There was a significant association between the application of the steps of the Nursing Process using information systems and evaluation scales. Some steps of the Process were associated with the use of Standardized Language Systems and nursing theories. Conclusion: the Nursing Process is configured as a strategy to consolidate the best practices, basing the actions on scientific evidence and on the needs of the individual through clinical expertise and qualification of the records.

Objetivo: analizar la aplicabilidad del Proceso de Enfermería en interfaz con las mejores prácticas. Método: estudio transversal, realizado con 146 enfermeros, utilizando un cuestionario de encuesta estructurada, aplicado entre mayo y septiembre de 2019, analizado por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: de los 146 enfermeros, 115 (78,8%) realizaron el Proceso de Enfermería, y 73 (50%) aplicaron las cinco etapas del Proceso de Enfermería. De esos 115, prevalecieron las etapas de recolección de datos 110 (95,7%) y la implementación de la atención 104 (90,4%). Hubo asociación significativa entre la aplicación de las etapas del Proceso de Enfermería con el uso de sistemas de información y escalas de evaluación. Algunas etapas del Proceso fueron asociadas con el uso de sistemas estandarizados del lenguaje y teorías de enfermería. Conclusión: el Proceso de Enfermería se configura como una estrategia para consolidar las mejores prácticas, basando las acciones en la evidencia científica y en las necesidades del individuo a través de la experiencia clínica y la calificación de los registros.

Application of the educational method of realistic simulation in the treatment of pressure injuries / Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão / Aplicación del método educativo de simulación realista en el tratamiento de lesiones por presión

Objective: to evaluate the use of realistic simulation as a strategy to promote teaching about pressure injuries. Method: This is a quasi-experimental study. A modified and translated version of the Pieper Pressure Ulcer knowledge test was applied. Kappa statistical analysis was used to assess the professionals' knowledge in the realistic simulation using the SPSS software. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Seventy-seven nursing professionals participated in the realistic simulation, the majority (72.7%) being nursing technicians. Regarding the knowledge of primary and secondary coverage techniques, the Kappa index went from 0.56 (p=0.002) in the pre-test to 0.87 (p=0.001) in the post-test. As for the sterile dressing technique, there was a variation from 0.55 (p=0.002) in the pre-test to 0.91 (p=0.001) in the post-test. Regarding the cleaning of pressure injuries, there was a variation from 0.81 (CI: 0.62-0.84) in the pre-test to 0.91 (0.85-0.97) in the post-test. The knowledge about the use of a sterile spatula to distribute the dressing in the wound increased from an agreement index from regular to good. Conclusion: The introduction of the realistic simulation in the clinical practice has created quality assessment indicators for the prevention and treatment of pressure injuries.

Objetivo: avaliar a utilização da simulação realística como estratégia para promoção do ensino sobre lesões por pressão. Método: trata-se de um estudo quase-experimental. Uma versão modificada e traduzida do teste de conhecimento Pieper Pressure Ulcer foi aplicada. Utilizou-se análise estatística de Kappa para avaliação do conhecimento dos profissionais na simulação realística por meio do software SPSS. Um valor p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: setenta e sete profissionais de enfermagem participaram da simulação realística, sendo a sua maioria (72,7%) composta por técnicos de enfermagem. Em relação ao conhecimento das técnicas de cobertura primária e secundária, o índice de Kappa passou de 0,56 (p=0,002) no pré-teste para 0,87 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à técnica estéril para curativo, houve uma variação de 0,55 (p=0,002) no pré-teste para 0,91 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à limpeza das lesões por pressão, verificou-se uma variação de 0,81 (IC: 0,62-0,84) no pré-teste para 0,91 (0,85-0,97) no pós-teste. O conhecimento do uso de espátula estéril para distribuição da cobertura na ferida aumentou de um índice concordância regular para bom. Conclusão: a introdução da simulação realística na prática clínica criou indicadores de avaliação da qualidade quanto à prevenção e tratamento das lesões por pressão.

Objetivo: evaluar el uso de simulación realista como estrategia para promover la enseñanza sobre lesiones por presión. Método: estudio cuasi experimental. Se aplicó una versión modificada y traducida de la prueba de conocimiento Pieper Pressure Ulcer. El análisis estadístico de Kappa se utilizó para evaluar el conocimiento de los profesionales en simulación realista utilizando el software SPSS. Un valor de p<0,05 se consideró significativo. Resultados: setenta y siete profesionales de enfermería participaron en la simulación realista, con mayoría (72,7%) compuesta por técnicos de enfermería. Con respecto al conocimiento de las técnicas de cobertura primaria y secundaria, el índice Kappa pasó de 0,56 (p=0,002) en la prueba previa a 0,87 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la técnica de apósito estéril, hubo una variación de 0,55 (p=0,002) en la prueba previa a 0,91 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la limpieza de las lesiones por presión, hubo una variación de 0,81 (IC: 0,62-0,84) en la prueba previa 0,91 (0,85-0,97) en la prueba posterior. El conocimiento del uso de una espátula estéril para distribuir la cobertura de la herida aumentó de un índice de acuerdo de regular a bueno. Conclusión: la introducción de la simulación realista en la práctica clínica ha creado indicadores de evaluación de calidad para la prevención y el tratamiento de las lesiones por presión.

Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde / Documentación del proceso de enfermería en centros públicos de salud / Documentation of the nursing process in public health institutions

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de documentação do Processo de Enfermagem nos hospitais e ambulatórios administrados pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Método Estudo descritivo, realizado por meio de entrevistas com enfermeiros responsáveis por 416 setores de 40 instituições sobre a documentação de quatro fases do Processo de Enfermagem (levantamento de dados, diagnóstico, prescrição e evolução) e de anotações de enfermagem. Resultados Dos 416 setores estudados, 89,9% documentavam pelo menos uma fase; 56,0% documentavam as quatro fases; 4,3% documentavam apenas anotações de enfermagem; 5,8% não documentavam nenhuma fase, nem as anotações de enfermagem. Os tipos de setores que menos documentavam foram: ambulatório, apoio diagnóstico, centro cirúrgico e centro obstétrico; os que mais documentavam: unidades de terapia intensiva, prontos-socorros e unidades de internação. O levantamento de dados e o diagnóstico foram as fases menos documentadas, ambas em 78,8% dos setores. Conclusão A maior parte dos setores estudados documenta o Processo de Enfermagem e faz anotações de enfermagem, mas há setores em que a documentação não corresponde às exigências formais. A viabilidade da documentação de todas as fases do Processo de Enfermagem em determinados tipos de setores precisa ser mais bem estudada.

RESUMEN Objetivo Identificar la prevalencia de documentación del Proceso de Enfermería en los hospitales y ambulatorios administrados por la Secretaría de Estado de la Salud de São Paulo. Método Estudio descriptivo, llevado a cabo mediante entrevistas con enfermeros responsables de 416 sectores de 40 centros acerca de la documentación de cuatro fases del Proceso de Enfermería (inventario de datos, diagnóstico, prescripción y evolución) y de apuntes de enfermería. Resultados De los 416 sectores estudiados, el 89,9% documentaban por lo menos una fase; el 56,0% documentaban las cuatro fases; el 4,3% documentaban solo apuntes de enfermería; el 5,8% no documentaban ninguna fase, ni los apuntes de enfermería. Los tipos de sectores que menos documentaban fueron: ambulatorio, apoyo diagnóstico, quirófano y centro obstétrico; los que más documentaban: unidades de cuidados intensivos, urgencias y unidades de estancia hospitalaria. El inventario de datos y el diagnóstico fueron las bases menos documentadas, ambas en el 78,8% de los sectores. Conclusión La mayor parte de los sectores estudiados documenta el Proceso de Enfermería y hace apuntes de enfermería, pero hay sectores en los que la documentación no corresponde a los requerimientos formales. La factibilidad de la documentación de todas las fases del Proceso de Enfermería en determinados tipos de sectores necesita ser más bien estudiada.

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of nursing process documentation in hospitals and outpatient clinics administered by the São Paulo State Department of Health. Method A descriptive study conducted through interviews with nurses responsible for 416 sectors of 40 institutions on the documentation of four phases of the Nursing Process (data collection, diagnosis, prescription and evaluation) and nursing annotations. Results Of the 416 sectors studied, 89.9% documented at least one phase; 56.0% documented the four phases; 4.3% only documented nursing annotations; 5.8% did not document any phase, nor did the nursing notes. The types of sectors which were less documented were: ambulatory, diagnostic support, surgical center and obstetric center; while the ones which were most documented included: intensive care units, emergency rooms and hospitalization units. The data collection and diagnosis were the least documented phases, both in 78.8% of the sectors. Conclusion Most of the studied sectors document the Nursing Process and do nursing annotations, but there are sectors where documentation does not meet formal requirements. The viability of documentation of all the Nursing Process phases in certain types of sectors needs to be better studied.

Nursing theories in the conceptual expansion of good practices in nursing / Teorías de enfermería para la ampliación conceptual de buenas prácticas en enfermería / Teorias de enfermagem na ampliação conceitual de boas práticas de enfermagem

ABSTRACT Objective: To discuss the contribution of nursing theories in the conceptual expansion of good practices in the area for the construction of the unified health system (Sistema Único de Saúde - SUS). Method: Theoretical production of reflection, based on the neomodern framework of philosophy of science. Results: The knowledge and political, social and epistemological commitments of nursing are discussed, highlighting the relationship of the theories with good practices for the construction and application of knowledge in the area in the context of the Brazilian health care system. Reflection on how middle-range theories can help in solving dichotomies between discipline, theory, practice, producers and consumers of knowledge is made. Conclusion: Original reflections on the contributions of disciplinary and professional knowledge of nursing theories to the creation of SUS are presented, defending a creation through the academy-service partnership, in which the theories start being incorporated into a new concept of nursing practices aligned to neomodern principles of science.

RESUMEN Objetivo: Discutir la contribución de las teorías de enfermería a la ampliación conceptual de buenas prácticas del área en la construcción del Sistema Único de Salud (SUS). Método: Estudio teórico de reflexión, con base en el referencial neomodernista de la filosofía de la ciencia. Resultados: Se discuten el conocimiento y los compromisos políticos, epistemológicos y sociales de la enfermería, destacándose las relaciones entre la teoría y las buenas prácticas en la construcción y aplicación de los conocimientos del área en el ámbito del sistema de salud brasileño. Se reflexiona sobre cómo las teorías de medio alcance pueden contribuir a la resolución de dicotomías entre disciplina, teoría, práctica, productores y consumidores de conocimientos. Conclusión: Se estableció una mirada original a las contribuciones del conocimiento disciplinario y profesional de las teorías de enfermería para la construcción del SUS, defendiendo una construcción por la asociación academia-servicio, en la cual las teorías pasan a incorporarse desde una nueva conceptualización de las buenas prácticas de enfermería con los principios neomodernistas de la ciencia.

RESUMO Objetivo: Discutir a contribuição das teorias de enfermagem na ampliação conceitual de boas práticas da área para a construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Produção teórica de reflexão, sustentada no referencial neomodernista da filosofia da ciência. Resultados: Aborda-se o conhecimento e os compromissos políticos, epistemológicos e sociais da enfermagem, destacando as relações das teorias com as boas práticas na construção e aplicação dos conhecimentos da área no âmbito do sistema de saúde brasileiro. Reflete-se como as teorias de médio alcance podem auxiliar na resolução de dicotomias entre disciplina, teoria, prática, produtores e consumidores do conhecimento. Conclusão: Apresentam-se reflexões originais de contribuições do conhecimento disciplinar e profissional das teorias de enfermagem para a construção do SUS, defendendo-se uma construção pela parceria academia-serviço, na qual as teorias passam a ser incorporadas a uma nova conceituação de boas práticas de enfermagem alinhada a princípios neomodernistas da ciência.

Analysis instruments for the performance of Advanced Practice Nursing. / Instrumentos de análisis para el desempeño de la enfermera de práctica avanzada.

Advanced Practice Nursing has been a reality in the international context for several decades and recently new nursing profiles have been developed in Spain as well that follow this model. The consolidation of these advanced practice roles has also led to of the creation of tools that attempt to define and evaluate their functions. This study aims to identify and explore the existing instruments that enable the domains of Advanced Practice Nursing to be defined. A review of existing international questionnaires and instruments was undertaken, including an analysis of the design process, the domains/dimensions defined, the main results and an exploration of clinimetric properties. Seven studies were analysed but not all proved to be valid, stable or reliable tools. One included tool was able to differentiate between the functions of the general nurse and the advanced practice nurse by the level of activities undertaken within the five domains described. These tools are necessary to evaluate the scope of advanced practice in new nursing roles that correspond to other international models of competencies and practice domains.